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府中市もの忘れ相談シート

更新日:2015年4月1日

 府中市では、医師会や専門医療機関及び介護・福祉の関係機関からなる「府中市認知症連携を考える会」を立ち上げ、医療と介護の連携を図り、認知症の高齢者とご家族を支える仕組みづくりを進めています。
 その取組の一つとして、医療機関と相談機関が情報を共有しながら支援していくために「もの忘れ相談シート」を作成しましたので、どうぞご利用ください。

もの忘れ相談シート(本人・家族の方用)

 もの忘れ相談シートは、ご本人やご家族の方にご利用いただくシートです。
 「もの忘れ」等が心配になりましたら、もの忘れ相談シートにご記入いただき、かかりつけ医や物忘れ相談医にご相談ください。

もの忘れ相談シート(相談機関・医療機関用)

 もの忘れ相談シートは、相談機関や医療機関の方にご利用いただくシートです。各機関の連携を図るため必要に応じご利用ください。

もの忘れ相談シートのダウンロード

問い合わせ

所属名:福祉保健部高齢者支援課 在宅療養推進担当
電話:042-335-4106
ファックス:042-335-0090

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お問合せ

このページは福祉保健部 高齢者支援課が担当しています。

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府中市役所

〒183-8703 東京都府中市宮西町2丁目24番地
電話:042-364-4111(代表) e-mail:fsmail@city.fuchu.tokyo.jp

市役所へのアクセス

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