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高額な医療費を支払ったとき(高額療養費)

更新日:2017年3月15日

月ごとの医療費の負担が自己負担限度額を超えた場合、超えた金額を高額療養費として支給します。

自己負担限度額
区分 自己負担限度額 外来(個人単位) 自己負担限度額 外来と入院(世帯単位)
住民税課税世帯:
現役並み所得者(3割)
44,400円 80,100円(注記1)
医療費総額(注記2)が267,000円を超えた場合は、その超えた分の1パーセントを加える
住民税課税世帯:
一般(1割)
12,000円 44,400円
住民税非課税世帯:
区分2(注記3)
8,000円 24,600円
住民税非課税世帯:
区分1(注記4)
8,000円 15,000円

注記1:過去12か月に4回以上高額療養費の支給があった場合は、4回目以降は、44,400円となります(多数該当)。
注記2:医療費総額とは、保険診療に要した費用の総額(10割分)です。
注記3:住民票上の世帯員全員が住民税非課税の場合。
注記4:住民票上の世帯員全員が住民税非課税で、かつ世帯員全員が年金収入80万円以下で、その他所得がない場合。または老齢福祉年金受給者。
注記:入院時の食事に係る標準負担額や差額ベッド料、保険診療の対象とならないものは除かれます。
注記:月の途中で75歳の誕生日を迎えた月に限り、それまで加入していた医療保険と、新たに加入した後期高齢者医療制度の限度額がそれぞれ半額となります(個人ごとに限度額を適用します)。

申請手続き

医療機関より月ごとにまとめられた診療明細書に基づき、高額療養に該当される(かた)に、申請書をお送りします。申請書は高額療養費該当月の約4か月後に届きます。一度申請書を市役所に提出すると、翌月以降は、高額療養費が発生した場合、東京都後期高齢者医療広域連合から指定の口座に振り込まれます。
注記:高額療養費の申請は、高齢者の医療の確保に関する法律により、2年以内に行わないと時効で権利が消滅します。

特定疾病に関する特例

血友病・人工透析を必要とする慢性腎不全等については、後期高齢者医療制度で発行する「特定疾病療養受療証(じゅりょうしょう)」を病院の窓口に提示すると自己負担限度額は1か月10,000円となります。

お問合せ

このページは市民部 保険年金課が担当しています。

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府中市役所

〒183-8703 東京都府中市宮西町2丁目24番地
電話:042-364-4111(代表) e-mail:fsmail@city.fuchu.tokyo.jp

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