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下水道への排水にかかる規制に関する届出書類(特定施設・除害施設等)

最終更新日:2023年5月24日

新規に特定施設・除害施設を設置するとき

様式ダウンロード
届出名 届出の期限 様式ダウンロード 備考
特定施設設置届出書

設置しようとする日の60日前まで

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF形式(PDF:172KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。WORD形式(Word:39KB)

注記:1
除害施設新設等・使用方法変更届出書 設置しようとする日の60日前まで

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF形式(PDF:75KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。WORD形式(Word:17KB)

注記:1

公共下水道使用開始(変更)届

あらかじめ

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF形式(PDF:190KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。WORD形式(Word:99KB)

 

別紙

設置しようとする日の60日前まで

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF形式(PDF:142KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。EXCEL形式(Excel:128KB)

注記:2
実施制限期間短縮願い  

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF形式(PDF:173KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。WORD形式(Word:30KB)

注記:3

注記:1 水質管理責任者選任等届出書も添付してください。
注記:2 案内図、系統図(フロー図)、排水経路図、機器カタログ等(使用が分かるもの)を添付してください。
注記:3 届出から60日以内に工事等を着工したい場合に提出してください。

特定施設・除害施設の構造等を変更するとき

様式ダウンロード
届出名 届出の期間 様式ダウンロード 備考
特定施設の構造等変更届出書 設置しようとする日の60日前まで

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注記:1
除害施設新設等・使用方法変更届出書 設置しようとする日の60日前まで

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注記:1
公共下水道使用開始(変更)届 あらかじめ

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ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。WORD形式(Word:99KB)

 
別紙 設置しようとする日の60日前まで

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注記:2
実施制限期間短縮願い  

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF形式(PDF:173KB)
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注記:3

注記:1 水質管理責任者選任等届出書も添付してください。
注記:2 案内図、系統図(フロー図)、排水経路図、機器カタログ等(使用が分かるもの)を添付してください。
注記:3 届出から60日以内に工事等を着工したい場合に提出してください。

特定施設の事業場や代表者の氏名・所在地等に変更があるとき

様式ダウンロード
届出名 届出の期限 様式ダウンロード 備考
氏名変更等届出書 変更した日から30日以内

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ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。WORD形式(Word:33KB)

 
継承届出書 承継があった日から30日以内

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF形式(PDF:161KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。WORD形式(Word:36KB)

 

除害施設の事業場や代表者の氏名・所在地等に変更があるとき

様式ダウンロード
届出名 届出の期限 様式ダウンロード 備考
氏名等変更届出書 変更した日から30日以内

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF形式(PDF:53KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。WORD形式(Word:13KB)

 
承継届出書 承継があった日から30日以内

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF形式(PDF:52KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。WORD形式(Word:13KB)

 

水質管理責任者に関すること

様式ダウンロード
届出名 届出の期限 様式ダウンロード 備考
水質管理責任者選任等届出書 選任・変更後速やかに

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特定施設・除害施設の使用をやめるとき

様式ダウンロード
届出名 届出の期限 様式ダウンロード 備考
特定施設使用廃止届出書 廃止した日から30日以内

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF形式(PDF:161KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。WORD形式(Word:33KB)

 
除害施設使用廃止届出書 廃止した日から30日以内

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。PDF形式(PDF:51KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。WORD形式(Word:13KB)

 

水質事故が起こってしまったとき

様式ダウンロード
届出名 届出の期限 様式ダウンロード 備考
事故届出書  

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お問合せ

このページは都市整備部 下水道課が担当しています。

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