後期高齢者資格確認書の交付申請について

マイナ保険証を利用されている方も、次のいずれかに該当する方は、申請により資格確認書の交付を受けることができます。
○マイナンバーカードを紛失した方、更新中の方
○介助者等の第三者が本人に同行して資格確認の補助をする必要がある等、マイナ保険証での受診が困難である方

郵送・オンラインによる申請の場合は、申請書をご提出していただいた日から資格確認書等がお手元に届くまで1～2週間ほどかかる場合がございます。
お急ぎの場合は、来庁にてご申請をお願いいたします。

1　後期高齢者医療資格確認書交付兼任意記載事項併記申請書
2　依頼者の身元確認書類
注記：本人確認書類につきましては、 「後期高齢者医療制度のマイナンバーの利用について・お手続きに必要な書類の2．身元確認書類」をご参照ください。

被保険者本人が申請をする場合

上記1～2の書類

代理人が申請をする場合

《親族等代理人が依頼者となる場合》
上記の1～2に加えて、被保険者の身元確認書類または被保険者本人が署名した委任状
《成年後見人等が依頼者となる場合》
上記の1～2に加えて、成年後見人等登記事項証明書等
なお、過去に同一の内容の登記事項証明書を府中市保険年金課に提出している場合は登記事項証明書等の添付を省略することができます。詳しくは下記の問い合わせへご確認ください。

来庁にて申請

「後期高齢者医療資格確認書任意記載事項併記申請の手続きに必要なもの」をご準備いただき、保険年金課後期高齢者医療係（おもや2階12番窓口）までお越しください。（1の書類は当課でもお渡しできます）

郵送にて申請

「後期高齢者医療資格確認書任意記載事項併記申請の手続きに必要なもの」のうち、1の書類と、依頼者の身元確認書類のコピーを同封して下記の住所へお送りください。
注記：代理人が依頼者となる場合は、上記の『代理人が依頼者になる場合』をご確認のうえ必要書類を添付してください。

オンラインにて申請

オンライン申請（外部サイト）（外部サイト）から必要事項を入力し、必要書類を添付してご申請してください。
身元確認書類の添付が難しい場合は、窓口または郵送にてご申請ください。

申請書送付先

〒183-8703
東京都府中市宮西町2丁目24番地
府中市役所市民部保険年金課（後期高齢者医療係）　宛

問合せ先

府中市役所　市民部保険年金課　後期高齢者医療係
電話：042-335-4033（直通）